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2017年护理质控总结

归档日期:07-23       文本归类:技术操作      文章编辑:爱尚语录

  2017年护理质控总结_工作总结/汇报_总结/汇报_实用文档。2017年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织医院护理质量委员会成员,进行全院综合督查12次,专项督查8次,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提升,具体工作总结如下:

  新沂东方医院 2017 年护理质量管理与持续改进工作总结 2017 年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查 “月重点、 季覆盖”的原则,护理部组织医院护理质量委员会成员,进行全院综 合督查 12 次,专项督查 8 次,对每次检查发现的问题汇总进行原因 分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提 升,具体工作总结如下: 一、开展的工作: 1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标, 修定了 10 项护理质量评价标准,并组织实施。护理质量实行护理部科室的二级质量管理体系,护理部每周下病房检查督导临床护理工 作,每月对各科室进行护理质量自查自纠检查,要求措施具体有针对 性并有记录。科室质控要求人人参与管理,科室质控组织每月进行一 次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在 问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成 效。 2、落实了分级护理制度,加强了病房巡视, 3、 护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关 工作,加强护理安全管理力度,严格执行核心制度的落实,11 月开 展了“护理安全月活动”和“护理安全知识竞赛” 。 降低了医疗风险 发生率,全年护理事故发生率为零。 持续改进效果明显: ①全员安全防范意识增强,护理安全知识水 平和自我质量控制的自觉性明显提高,各种管道标识、警示标识使用 意识增强。 ②、护士的健康教育知识、能力明显提高,健康宣教覆 盖率达到 100%,科室健康教育工作到位,病人熟知分管护士,掌握 所患疾病的相关知识,知识掌握率达到 99%。 ③护士评估患者能力 增强,对患者病情掌握较好,合格率为 95%,护理病人的能力明显提 高,能针对性的找出重点的护理问题,采取有效的护理措施,而不是 机械的执行医嘱。 4、坚持护士长每天 3 次查房制度,每周召开护士长会议一次,每 月召开护理质控会议一次,每季度召开护理质控总结会一次。 5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作, 重点加强了对高危药品的管理,专人管理,存放规范、标识清晰、无 一疏漏,受到上级领导好评。 6、不断加强护理文书质量,护理部定期进行护理文书培训学习, 护理部和科室均成立护理文书质控小组, 护理部对运行中的病历和已 归档的病历进行检查,每月抽查 60 份运行病历,所有归档病历进行 终末质控,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查,在认真总结 分析的基础上,梳理共性、个性问题,召开全院护士长会议,分析护 理文件书写中存在的缺陷原因,进行讨论、整改,院内统一规范,达 成共识,使护理文件书写质量进一步提高,合格率为 98%。 7、遵照消毒隔离质控标准及细则,对全院临床科室进行检查。检 查内容分六个方面:①环境的清洁与消毒 ②、消毒隔离 ③、手卫 生 ④、标准预防与隔离 ⑤、职业暴露与职业健康安全 ⑥、医 疗废物分类处置 (1) 、持续改进效果明显 ①环境的清洁与消毒提高 至 98% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查 60.8%提高至 86%. ③利器盒的使用率 100%。 ④、 各类消毒剂的存放、 使用合格率 98%。 8、加强薄弱环节、危重病人管理、重点科室的检查,坚持护理 部查房制度,检查、指导、协助各科室工作,检查督促危重病人护理 措施的落实。每季度对科室资料(护理质量检查记录、不良事件讨论 分析、业务学习、考核记录等)进行督查,不断完善、修订,严格按 照二级医院评审要求。通过以上检查手段,使护理质量有追踪、有评 价, 确保了护理质量持续改进。(1) 持续改进效果明显的方面: ① 运用各类 《查检表》 正确、 规范, 抽查 《查检表》 100 份, 合格率 98%。 ②抢救患者应急能力明显提高 ③护理质量检查规范,正确运用 PDCA 质量管理工具。 ④科室业务学习、 护理查房落实率 100%。 ⑥、 科室对每例上报的护理缺陷都组织讨论分析并记录详实。 9、护理质量控制指标达标情况: 1)基础护理合格率达 97%(≥90%) 2)特、一级(危重)患者护理合格率达 98%(≥85%) 3)急救物品、药品完好率达 99.54%(≥100%) 4)护理文件书写合格率达 98%(≥90%) 5)护理人员“三基”考核,理论合格率达 98%,技术操作合格 率 96%(≥90%) 6)消毒灭菌合格率达 100% 7)病房管理 96.5%(≥90%) 8)护理安全管理合格率 99%(≥90%) 9)病房满意度调查合格率 100%(≥92% 10)健康教育覆盖率 100%,知晓率 78%(75%) 二、存在问题: 1、护士长日常工作抓的不细,管理不严,不敢大胆管理,有 制度无措施,部分科室急救物品、药品管理不到位。 2、部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符, 危重 护理记录单,普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练,记录内容无 针对性, 住院评估结果个别项目,与病人实际病情不相符。 3、科室存在护理缺陷漏报现(护理部护理质量检查记录发现的 护理缺陷未上报) ;科室质控小组检查频次少、记录不规范,存在 应付现象,部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。 下一步工作重点: 制定患者评估目标,自定义危险因素评估表逐步实施: 外科、 内科结合本专业特点,启用《深静脉血栓形成危险因素评估表》 、 《窒 息/误吸危险因素评估表》 、 《泌尿系感染危险因素评估表》 ,边学习边 使用,由浅入深,强化培训,对复杂病例,护理部、护士长和护士一 起讨论进行评估,通过检查考核持续改进,评估表合格率要达到 90% 以上。

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