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头颅CTA 检查技术(1)

归档日期:07-01       文本归类:技术检查      文章编辑:爱尚语录

  头颅CTA 检查技术(1)_临床医学_医药卫生_专业资料。头颅 CTA 检查技术 CTA 又称 CT 血管成像,是指从被检者的静脉中快速注入一种对比剂,通过人体 血液循环, 在血管 (动脉及静脉) 中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行扫描, 经工作站的后处理

  头颅 CTA 检查技术 CTA 又称 CT 血管成像,是指从被检者的静脉中快速注入一种对比剂,通过人体 血液循环, 在血管 (动脉及静脉) 中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行扫描, 经工作站的后处理重建出血管的三维立体影像。头颅 CT 血管成像可以同时显示 脑血管腔内、 腔外和血管管壁病变,既可实现大范围血管又可实现小血管小分支 的精细显像。 目前, 这种无创性血管造影技术已广泛运用于头颅血管疾病的诊断。 一、适应证 1.脑血管疾病。 2.颅内肿瘤。 二、禁忌证 1.严重心、肝、肾功能衰竭;甲亢患者。 2.含碘对比剂过敏患者。 三、检查前准备 1.认真核对 CT 检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求,对检查目的、要 求不清的申请单,应与临床医师核准确认。 2.做好解释工作,消除病人的紧张心理,取得病人合作。 3.检查前 4h 禁食、禁水。 4.去除头部的金属饰物等,避免伪影干扰。 5.对增强扫描者,按含碘对比剂使用要求准备。 6.对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人,根据情况给予适当的镇静剂。 四、检查方法 1.做好检查前准备。 2.检查方法及扫描参数 (1)平扫: ①扫描体位:仰卧位。下颌内收,两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式:横断面螺旋扫描。 ③定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线:听眦线。 ⑤扫描范围:依据病变情况具体确定。一般从后床突下 30mm 开始,向上达后 床突上 50~60mm。 (建议范围颈 2 至颅顶) ⑥扫描机架倾斜角度:与扫描床成 0°,或根据需要适当倾斜角度。 ⑦扫描野(FOV)头颅扫描,采取大视野扫描。 (视野用 head 即可) ⑧扫描层厚、层距:0.625~1.25mm。(平扫正常头颅 CT 扫描即可) (2)增强扫描: ① 对比剂用量:成年人用量为 100~120ml(此为对比剂与生理盐水混合液,纯 对比剂 70—80ml 即可) , 离子或非离子型含碘对比剂, 儿童体重用量为 2ml/kg。 ② 注射方式:压力注射器静脉内团注,注射速率 3.0ml/s 以上(注射速率可酌情 降低,尽量不低于 3ml/s)。 ③ 扫描开始时间: 开始注射对比剂后 18~20s 做动脉期扫描, 60~70s 做实质期 扫描(60~70S 为动脉期扫描时间+延迟时间) 。 ④其他扫描程序、参数:与平扫相同(动脉期建议薄层扫描 0.625/1.25mm,层间 隔与层厚相同) 。 (3)摄片要求 ② 依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 ②窗位:L30~40HU,窗宽:W70~100HU。 ③ 骨窗窗位:L300~500HU,窗宽:W1300~1800HU。 ④ 工作站进行 2D、3D 血管图像重组并摄片。 五注意事项 1.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2.增强扫描后,病人应留观 20min 左右,以观察有无迟发过敏反应。 3.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目,并签名。 另外备注: 检查前注意事项: 1、检查当日携带病历和其他各项检查的结果由家属陪同前来。 2、因故不能如期检查者,请提前一天通知我们。 3、在本院做过 CT 检查者,请携带原 CT 片和 CT 登记卡。 4、有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者,请事先告知,以防意外。 5、有哮喘、慢性喘息性支气管炎、前列腺肥大、房室传导阻滞、高血压患者, 请事先告知,以便我们调整控制心率药物的使用。 检查时注意事项: 1、检查前我们将给患者做静脉穿刺并留置套管针以备术中注射造影剂。 2、建议患者吸气幅度为 7-8 成,切忌过深,并注意每一次吸气幅度保持一致。 3、检查时患者最佳心率为 65 次/分左右。心率过快者,可事先于心内科治疗或 调整。 (颅脑 CTA 对心率无严格要求) 4、 注射造影剂时, 患者会有全身发热和注射局部轻微疼痛的感觉, 属正常反应, 切勿慌张,认真注意屏气指令,绝对不能说话,以免导致检查失败。 5、 造影剂注入和扫描的持续时间约 20 秒, 因心理因素致患者心率波动或心律 不齐,将直接影响图像质量及诊断,对此无法预见及预防的情况,请患者理解并 配合。 6、部分患者因外周血管条件不好,可能会出现注射部位造影剂外漏现象,导 致局部肿胀、 疼痛等表现。 我们会事先用盐水注射检查确认注射通路, 尽量避免。 一旦出现此情况,不会对患者造成严重影响,同时工作人员会告知您处理方法, 请您谅解并配合我们的工作。 增强全脑 CTA 和脑部增强 CT 是一回事吗? 增强全脑 CTA 和脑部增强 CT 不是一回事, 增强全脑 CTA 是用于检查颅内动脉的, 可清楚显示 Willis 动脉环,以及大脑前、中、后动脉及其主要分支,对闭塞性血 管病变可提供重要的诊断依据。而脑部增强 CT 是用于看脑实质的病变的,是看 具 体 病 灶 的 强 化 特 点 , 而 不 是 用 于 显 示 颅 内 动 脉 。

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